O uso de soluções anestésicas que contêm prilocaína deve ser evitado em pacientes que relatam
na anamnese:
A) hipotireoidismo.
B) diabetes mellittus.
C) metemoglobinemia congênita.
D) ansiedade.
Resposta Comentada:
A Prilocaína é um anestésico local do grupo amida e seu efeito anestésico se dá pelo bloqueio do impulso nervoso ao diminuir a permeabilidade da membrana neuronal aos íons sódio (mais informações sobre a forma de ação dos anestésicos, clique aqui e leia essa questão).
Em odontologia, a Prilocaína é geralmente associada ao vaso constritor "felipressina".
A principal contra indicação da prilocaína é seu uso em pacientes com qualquer condição associada a Oxigenação Deficiente.
O lance é o seguinte. O metabolismo da prilocaína, em especial seu anel aromático (ortoluidina) pode provocar ou exacerbar a metemoglobinemia.
E o que diabos é isso?
A Metemoglobina é a forma oxidada de hemoglobina. Ela não se liga ao oxigênio. todos possuem metemoglobina no sangue em um nível aceitável. Quando essa concentração aumenta além desses níveis, temos a tal metemoglobinemia.
A metemoglobinemia pode levar a sintomas como cianose, cefaleia, tonteiras, arritmias cardíacas, convulsões e podendo levar ao óbito.
Então, caros dentistas, se o paciente relatar que possui essa tal de metemoglobinemia ou qualquer outra condição que leve a uma oxigenação deficiente, não use a Prilocaína!!!
Ah! Em pacientes gestantes, a prilocaína também é contra indicada pelo seguinte: Seu vasoconstrictor, a felipressina, pode levar a uma contração intra uterina! E você não quer acelerar o parto de ninguém, não? fora que pode provocar a metemoglobinemia no feto!
Enfim, já dei a resposta, não? Letra C!
Bibliografia:
http://www.anvisa.gov.br/divulga/public/livro_eletronico/dor.html#_Toc24791888
O sal anestésico prilocaína contendo felipressina como vasoconstritor não é literalmente contra indicado à gestantes, desde que seja utilizado dentro da dosagem recomendada.
ResponderExcluirOlá Claudio!
ResponderExcluirGostei do seu blog! Vi no seu arquivo que não posta desde esse post... Volte a postar!
Devo observar que também deve ser evitada articaína nesse caso...
Abraços
:)
Como em todos os ramos de atividade, a Ortodontia também sofre evoluções. Estas evoluções ocorrem em vários sentidos. O primeiro é quanto à força aplicada aos dentes. Sabe-se que um dos efeitos colaterais indesejáveis em um tratamento ortodôntico é a reabsorção radicular (diminuição do tamanho das raízes), o qual é decorrente de uma aplicação de força exagerada ao dente. Com a intenção de reduzir esse risco, a Ortodontia vem evoluindo em termos tecnológicos e científicos para que o Ortodontista aplique uma força mínima e biologicamente mais compatível. Nesse sentido surgiram fios termicamente ativados, os quais são muito mais flexíveis e também variam sua flexibilidade com a temperatura da boca. Além disso, também surgiu um novo aparelho (Chamado de autoligável). Esse aparelho reduz o atrito que o fio faz com os braquetes (pecinhas coladas aos dentes). Isso torna o tratamento mais seguro, menos doloroso, menor tempo de tratamento e maior intervalo entre as consultas .www.odontozm.com.br
ResponderExcluirqta bobagem numa só postagem
Excluirnosssa me ajudou bastante ... Erick Arrais .. didática bem convencional, =* =*
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