Técnica anestésica em crianças

Com relação à técnica anestésica do bloqueio do nervo
alveolar inferior em crianças, é correto afirmar que:

(A) o forame mandibular está situado inferiormente ao plano
oclusal mandibular.

(B) deve-se injetar rapidamente todo o tubete anestésico.

(C) não está indicada para exodontia de molares decíduos.

(D) a profundidade de inserção da agulha deve ser em média
de 25 milímetros.

(E) o volume necessário de anestésico para o bloqueio
deste nervo é de aproximadamente 3,6 mililitros.

Resposta Comentada:


Essa questão pode confundir um pouco entre duas alternativas.

Vou começar descrevendo as erradas. A letra B diz que devemos injetar o anestésico rapidamente. Sabemos que essa é errada, pois a técnica anestésica requer lentidão ao aplicar a anestesia. A velocidade excessiva pode levar a edemas e dor.

A letra C diz que a técnica anestésica do bloqueio do nervo alveolar inferior em crianças não é recomendada para exodontia de molares decíduos. Falsa, pois sabemos que essa é uma das indicações.

Essas indicações são:

Molares decíduos, PM e M permanentes.
Intervenções no lábio inferior.
Intervenções em língua.
Tecido mucoso e ósseo da mandíbula.

A letra E extrapola de errada. Diz que , para a tal técnica, devemos aplicar 3,6 ml...Isso são dois tubetes inteiros!!! Independente da técnica utilizada, a quantidade suficiente para anestesiar qualquer nervo bucal é 1,8ml. Veja abaixo uma tabela com Volumes de Anestésico Local Recomendados para Técnicas Maxilares (A) e Mandibulares (B), em adultos.

Ficamos então com a letra A e a D. As duas parecem corretas de alguma forma. A primeira diz que o forame mandibular está situado inferiormente ao plano oclusal mandibular. Isso é verdade. tanto que a técnica para anestesia deste nervo nas crianças, é diferenciada.

A segunda diz que a profundidade de inserção da agulha deve ser em média de 25 milímetros. Está quaaaaase certo. A inserção da agulha deve ser entre 20 a 25 mm. Então 25 não é a média e sim a inserção máxima! Errada por um detalhe!

Sendo assim, a nossa resposta é mesmo a letra A!



Bibliografia:

http://www.odontologia10.com/odonto-pediatria/ANESTESIA-EM-ODONTOPEDIATRIA.pdf

Características odontológicas dos portadores da Síndrome de Down

Questão da OAPC - Fundação Estatal da Saúde da Família 2010

São características de pacientes portadores da
Síndrome de Down

(A) alta susceptibilidade à cárie, mas não à doença
periodontal.

(B) retardo na erupção dentária e maior tendência a
problemas periodontais.

(C) hipodontia e alta susceptibilidade à cárie.

(D) hipoplasia e alta susceptibilidade à cárie.

(E) hipotonia muscular e hipodontia.

Resposta Comentada:

Síndromes...Questões desse tipo costumam ser as mais difíceis dos concursos. Isso porque a banca adora pegar aquela síndrome obscura e rara, com um nome de um russo qualquer e te cobrar como se fosse o dia a dia do cirurgião dentista.

Grande parte dessas, a gente só acerta no chute mesmo. Por outro lado, outras síndromes fazem parte sim do dia a dia e devem ser estudadas com capricho. Uma delas é a Síndrome de Down.

Vou fazer um apanhado geral das características e depois fixar na parte odontológica.

A Síndrome de Down é um distúrbio genético causado pela presença de um cromossomo 21 extra total ou parcialmente.

Características físicas comuns aos portadores da Síndrome de Down são:

Olhos amendoados

Prega palmar transversa e única

Dedos curtos

Língua protusa

Pescoço curto

Pontos brancos na íris

Ponte nasal achatada

Além dessas características, a pessoa com Síndrome de Down ainda apresenta defeitos cardíacos congênitos, retardo mental de leve a moderado e imunidade celular diminuída.

Agora vamos ao que nos interessa...As características odontológicas.

Basicamente são 3:

Erupção tardia dos dentes

Baixa incidência de cáries

Alta susceptibilidade a doenças periodontais

A erupção tardia pode ser acompanhada de morfologia anormal e e alteração na sequência de erupção.

A baixa incidência de cáries pode ser justificada pela erupção tardia dos dentes, morfologia dental com poucas fissuras e composição salivar diferenciada.

Já a susceptibilidade a doenças periodontais se deve à dificuldade motora na higienização e a já comentada imunidade celular diminuída.

Depois dessa pequena revisão que seu amigão Dr. Claudio Gaspari fez... Acredito que esteja claro que a letra B é a verdadeira!

Bibliografia:

http://www.wwow.com.br/portal/revista/revista.asp?secao=5&view=artigos&id=183

Primeiro Nível de Prevenção à Cárie Dentária

Questão da CESGRANRIO - PREFEITURA MUNICIPAL DE MANAUS 2005

Dentre os procedimentos de prevenção da cárie dentária
listados abaixo, qual pode ser enquadrado no 1o nível de
prevenção?

(A) Nutrição adequada no período de formação dos dentes.

(B) Dentisteria operatória.

(C) Fluoretação da água.

(D) Selantes oclusais.

(E) Aplicação tópica de flúor.

Resposta comentada:

Mais uma questão sobre os Níveis de Prevenção da cárie dentária. Mais uma vez recomendo a leitura de uma questão anterior (clique aqui) onde tem tudo explicadinho.

A questão é direta: Qual alternativa se encontra no primeiro nível?

Então vamos lá:

O primeiro nível trata da Promoção de Saúde. São todos os métodos utilizados para que o organismo do indivíduo se torne menos susceptível a doenças em geral. Nesse nível, não nos preocupamos especificamente com a cárie e sim o indivíduo como um todo.

Então, analisando as alternativas, vemos que a E (aplicação tópica de flúor), B (Dentisteria operatória),C (Fluoretação da água)e D (Selantes oclusais) são todas específicas!

Sendo assim, a única que trata do indivíduo como um todo é a letra A, Nutrição adequada no período de formação dos dentes.

Afinal a nutrição adequada não vai apenas fortalecer os dentes e sim todo o organismo do sujeito.

Letra A verdadeira!

Bibliografia:

http://dentistaconcurseiro.blogspot.com/2010/10/4o-nivel-de-prevencao-da-carie-bucal.html

Sobre a proteção contra a cárie dentária

Questão da CESGRANRIO - PREFEITURA MUNICIPAL DE MANAUS 2005

Na proteção contra a cárie dental, o meio pelo qual se procura
utilizar métodos de eficiência mensurável, comprovados, é
chamado de:

(A) proteção específica.

(B) reabilitação.

(C) promoção de saúde.

(D) limitação do dano.

(E) diagnóstico precoce.

Resposta Comentada:

Ok, Dr. Claudio Gaspari vai lhe ajudar em mais essa!

O texto fala na proteção contra a cárie dental. Então precisamos revisar os níveis de prevenção.
Isso está tudo explicadinho numa questão anterior (clique aqui) e recomendo que leiam por lá.

Mas, de qualquer forma, vamos tentar responder por aqui.

O texto nos fala de "proteção contra a cárie dental". Ou seja, o que vamos fazer para que a cárie não apareça. Se ela já apareceu, então descartamos. Sendo assim a letra B (reabilitação), D (limitação do dano) e E (diagnóstico precoce) estão eliminadas pois em todas, a cárie já apareceu.

Ficamos com as letras A e C. A letra C fala da promoção de saúde. Esse nível é altamente inespecífico. São medidas tomadas para aumentar a resistência do organismo. Mas especificamente à proteção contra cáries, é complicado de se mensurar. Acha que dá pra saber quantas cáries a menos aquela população teve por ter um novo sistema de esgoto no bairro? Difícil, não?

A letra A fala sobre a "proteção específica". Neste nível apresenta-se uma maior eficácia no combate a cárie através de medidas mais específicas e de eficiência comprovada.Proporciona maior redução dos índices de cárie em relação ao nível anterior. Aí sim podemos usar técnicas comprovadas na proteção contra a cárie (fluoretação das águas de abastecimento, por exemplo) e mensurar sua eficácia.

Então aqui estamos. A letra A é a verdadeira!

Bibliografia:

http://pt.scribd.com/doc/41297818/Carie-Dentaria

Características do EDTA

Questão da CESGRANRIO - PREFEITURA MUNICIPAL DE MANAUS 2005

No preparo mecânico e químico de canais radiculares, um dos
benefícios da irrigação com o ácido etilenodiaminotetracético
(EDTA) é:

(A) dissolver o esmalte durante o acesso.
(B) vedar o ápice radicular.
(C) lubrificar os canais radiculares.
(D) facilitar a localização dos canais radiculares.
(E) remover a lama dentinária (smear layer).

Resposta comentada:

Vamos ver quais são as características do EDTA para responder essa pergunta.

O EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) apresenta propriedades como: ação descalcificante, capacidade de remoção de matéria inorgânica (smear layer), aumento da permeabilidade dentinária, abertura dos túbulos dentinários.

Sua utilização se dá como irrigação, na remoção da matéria inorgânica e abertura de túbulos, ou para instrumentação, em casos de canais com dentina muito calcificada, devido a sua ação quelante.

Sem mais delongas...Está na cara a resposta. Letra E. Lembrem, amigos. Essa questão é altamente batida em concursos. Falou em "EDTA", sempre as palavras "quelante" e "remoção de smear layer" vão estar presentes.

Bibliografia:

http://pt.wikipedia.org/wiki/EDTA

Constituição do SUS

Questão da CESGRANRIO - PREFEITURA MUNICIPAL DE MANAUS 2005

Constitui o Sistema Único de Saúde (SUS) o conjunto
de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e
instituições públicas federais, estaduais e municipais:

I - da Administração Direta;

II - da Administração Indireta;

III - das Fundações mantidas pelo Poder Público.

Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):

(A) I, apenas.

(B) II, apenas.

(C) I e II, apenas.

(D) II e III, apenas.

(E) I, II e III.


Resposta Comentada:

Pergunta sobre o SUS, Lei 8080/90 na mão!

A resposta para essa pergunta está no Art.4:

"Art. 4º - O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por orgãos e instituições
públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das
fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde-SUS"

Lendo isso, vamos às alternativas. A I é verdadeira (Administração Direta), a II também (Administração Indireta) e a III idem! (Fundações mantidas pelo Poder Público). Sendo assim, todas as 3 alternativas são verdadeiras e nossa resposta é a letra E!

Notem que praticamente todas as questões de SUS são cópias quase expressas da Lei 8080/90. Então essa garota tem que estar fresca na nossa mente!

Bibliografia:

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/lei8080.pdf

Sobre a participação da iniciativa privada no SUS

Questão da CESGRANRIO - PREFEITURA MUNICIPAL DE MANAUS 2005

A Lei no 8.080/90, que, entre outros aspectos, dispõe sobre
as condições para a promoção, proteção e recuperação da
saúde, estabelece que a participação da iniciativa privada no
Sistema Único de Saúde será em caráter:

(A) obrigatório.

(B) prioritário.

(C) complementar.

(D) proporcional à participação do Poder Público.

(E) excepcional, restrito às entidades filantrópicas e sem
fins lucrativos.

Resposta Comentada:

Estão com a Lei 8080/90 aí na mão? Vão precisar dela. Peguem na nossa página de Downloads.

A resposta para essa pergunta está no Art. 4 da lei. Vamos transcrevê-lo:

"Art. 4º - O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por orgãos e instituições
públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das
fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde-SUS.

§ 1º - Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições públicas federais, estaduais
e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos
inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para a saúde.

§ 2º - A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde-SUS, em caráter
complementar. "

Lembrem! Quem tem o DEVER de promover, recuperar e manter a saúde é o Estado! Fora dele o que vier é complementar!

Resposta, letra C

Bibliografia:

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/lei8080.pdf

Forças Armadas e o SUS

Questão da CESGRANRIO - PREFEITURA MUNICIPAL DE MANAUS 2005

Em tempo de paz, os serviços de saúde das Forças Armadas
poderão integrar-se ao Sistema Único de Saúde (SUS):

(A) apenas em situações emergenciais ou de calamidade
pública na área de saúde.

(B) conforme convênio firmado para esse fim.

(C) por determinação unilateral dos Chefes dos Poderes
Executivos Federal, Estadual ou Municipal.

(D) por determinação unilateral dos Comandantes da
Marinha, Exército ou Aeronáutica.

(E) mediante autorização legislativa específica.

Resposta comentada:

Essa resposta está bem clara na Lei 8080/90 no Capítulo III, mais especificamente no Art.35, parágrafo 2:

"§ 2º Em tempo de paz e havendo interesse recíproco, os serviços de saúde das Forças Armadas poderão integrar-se ao Sistema Único de Saúde (SUS), conforme se dispuser em convênio que, para esse fim, for firmado."

Ou seja, não é preciso uma calamidade pública ou decisões unilaterais do governo ou exército...Basta que eles firmem um convênio entre sí e pronto!

A resposta é a letra B.

Bibliografia:

http://conselho.saude.gov.br/legislacao/lei8080_190990.htm

Sobre os recursos destinados ao SUS

Questão da CESGRANRIO - PREFEITURA MUNICIPAL DE MANAUS 2005

O orçamento da Seguridade Social destinará ao Sistema
Único de Saúde (SUS) os recursos necessários à
realização de suas finalidades, de acordo com a receita
estimada. A Lei no 8.080/90 prevê outras fontes de financiamento
do SUS, entre as quais NÃO se incluem os recursos
provenientes de:

(A) parcela dos impostos arrecadados pela União, Estados
e Municípios, prevista nos respectivos orçamentos
fiscais.

(B) alienações patrimoniais.

(C) doações e donativos.

(D) taxas e multas arrecadadas no âmbito do SUS.

(E) serviços que possam ser prestados sem prejuízo da
assistência à saúde.

Resposta Comentada:

Pergunta sobre o financiamento do SUS. A pergunta é clara...Vamos para a nossa conhecida Lei 8080/90 ! Lembrem que vocês podem baixar a lei na nossa página de Downloads.

Mais especificamente, para o Título V (Do Financiamento,)Capítulo I (Dos Recursos).

O enunciado é praticamente a redação do Art.31.

"Art. 31. O orçamento da Seguridade Social destinará ao Sistema Único de Saúde-SUS,
de acordo com a receita estimada, os recursos necessários à realização de suas
finalidades, previstos em propostas elaborada pela sua direção nacional, com a
participação dos órgãos de previdência social e da assistência social, tendo em vista as
metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Orçamentárias"

Já a resposta está no Art. 32:

"Art. 32. São considerados de outras fontes os recursos provenientes de:

I - (VETADO)

II - serviços que possam ser prestados sem prejuízo da assistência à saúde;

III - ajuda, contribuições, doações e donativos;

IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capital;

V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos arrecadados no âmbito do Sistema
Único de Saúde-SUS; e

VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais."



Agora vamos ver o que a questão nos pede... O segredo está nas palavras "outras fontes". Ou seja, ele não nos pergunta a fonte principal e sim "OUTRAS FONTES".

Sendo assim, a resposta é a letra A é a falsa!

Bibliografia:

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/lei8080.pdf

Sobre a gengivectomia

Com relação à técnica de gengivectomia descrita por
Goldman (1951), e utilizada até hoje, é INCORRETO afirmar
que:

(A) para proteger a área incisada, a superfície cruenta deve
ser coberta com cimento cirúrgico periodontal.

(B) para a incisão gengival pode-se usar um Gengivótomo
de Kirkland no 15/16.

(C) a incisão na altura da bolsa periodontal deve ser feita de
maneira perpendicular à gengiva, e nunca biselada.

(D) após a preparação do campo operatório, as superfícies
radiculares expostas devem ser cuidadosamente raspadas
e alisadas.

(E) na terapia de bolsas periodontais, é considerada uma
alternativa para raspagem subgengival.

Resposta comentada:

Vamos revisar essa técnica padrão nas gengivectomias.

Após uma higiene inicial com raspagem e alisamento radicular, partimos para a anestesia e marcação dos pontos guia com uma sonda periodontal.




Em seguida partimos para a incisão utilizando gengivótomos de Kirkland 15, 16 ou Goldman Fox 7.

Essa tal incisão é feita em forma de bisel externo fazendo o contorno que se deseja.

Posteriomente, com o uso de curetas e raspadores, remove-se os tecidos excisionados e de granulação presente no leito da ferida.

Em seguida, protegemos a ferida com cimento cirúrgico, que deve permanecer por no máximo 10 dias.


Pronto...Essa é a técnica de forma bem resumida. Sempre podem existir variações, mas no fim os princípios são os mesmos.

Então, analisando as alternativas, a única que foge desses princípios é a letra C, pois ela erra ao dizer que o angulo da incisão deve ser reto e não biselado. Como ele pede a letra errada, essa é a resposta!




Bibliografia:

http://www.unit.br/Publica/2010-2/BS_GENGIVECTOMIA.pdf

Sobre a Gestão Financeira do SUS

Questão da CESGRANRIO - PREFEITURA MUNICIPAL DE MANAUS 2005

No que se refere à gestão financeira do Sistema Único de
Saúde (SUS), está correto afirmar que metade dos recursos
destinados aos municípios será distribuída, independente
de qualquer procedimento prévio, segundo o(as):

(A) perfil epidemiológico da população a ser coberta.
(B) desempenho técnico, econômico e financeiro no período
anterior.
(C) ressarcimento do atendimento a serviços prestados para
outras esferas de Governo.
(D) quociente de sua divisão pelo número de habitantes do
município.
(E) características quantitativas e qualitativas da rede de
saúde na área.

Resposta comentada:

Opa! Vamos estudar um pouco sobre o SUS. Em especial sobre sua gestão financeira.

E onde devemos procurar isso? Na famosa Lei 8080/90, oras! Querem lembrar? Baixem a lei aqui no blog, na página de Arquivos para Downloads.

O Capítulo II da lei trata justamente da gestão financeira. É onde devemos concentrar nossa leitura para responder essa questão.

O Art. 35 diz que para estabelecer o valor a ser repassado, vários fatores serão avaliados como:

I - perfil demográfico da região;

II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;

III - características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na área;

IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no período anterior;

V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos estaduais e municipais;

VI - previsão do plano qüinqüenal de investimentos da rede

VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados para outras esferas de governo.


Porém...No parágrafo 1 ele diz:

"Metade dos recurso destinados a Estados e Municípios será distribuída segundo
o quociente de sua divisão pelo número de habitantes, independentemente de qualquer
procedimento prévio. "

Opa!!! Praticamente as mesmas palavras do enunciado.

Ou seja...Existe parte da grana que é variável a depender de certas situações, mas...independente de qualquer variável, parte dos recursos será enviada se baseando no número de habitantes dos municípios.

Letra D!!!

Bibliografia:

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/lei8080.pdf